绝经了，子宫肌瘤还需要切除吗？

门诊经常会遇到绝经或月经已经非常不规律、临近绝经的女性来询问子宫肌瘤是否需要手术切除的问题。

首先，子宫肌瘤是常见的妇科良性疾病，同时也是雌激素依赖性疾病。绝经后，雌激素水平会显著下降，在围绝经期，特别是绝经以后，肌瘤大概率不会继续生长，因此是不用治疗的。

但是，由于肌瘤有小概率恶变的可能，即使绝经也不要掉以轻心，建议坚持每年体检。尤其是绝经后又出现阴道出血，体检发现子宫肌瘤还在生长等情况，就要及时就医。

肌瘤的治疗方式

对于肌瘤的治疗方式，临床常见的有如下几种：

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随访观察

对于肌瘤较小且没有症状的患者，一般建议定期随访观察。1年左右检查一次，随时出现月经问题随时检查。

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药物治疗

通常用于症状较轻，通过服药可显著改善症状的患者。

年轻患者的卵巢功能处于非常旺盛的阶段，所以停药后症状容易复发，肌瘤也容易逐渐长大。

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临近绝经期或绝经后的患者因为激素水平下降，肌瘤可能不再长大，甚至还会缩小，停药后症状往往不再复发。

此外，对于肌瘤较大导致手术有一定难度，或者血运较丰富导致手术会有更多出血的情况，也可以采取药物预处理治疗。通过用药缩小子宫肌瘤最大直径，减少血运，方便手术。

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手术治疗

通过直接切除瘤体，或切除子宫，从而达到治疗的目的。

手术方式有：开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术。

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其他方法

介入手术、聚焦超声消融手术等也是目前常用的治疗方式。

具体选择哪一种治疗方式，需要根据患者的自身情况、临床症状、瘤体的数量和大小、位置，以及患者的意愿情况而定。

什么情况下要手术切除？

对于围绝经或绝经期女性，如果肌瘤不大，不影响月经，没有下腹部、腰背部不适，没有排尿排便的异常等，可以先观察，每年体检了解肌瘤的变化情况。

但当出现月经量过多、月经过于频繁、出血时间过长、药物治疗效果不好等情况时，可以考虑手术治疗。

另外，如果肌瘤生长过快，或绝经后本来应该缩小/稳定不变的肌瘤突然又开始生长，要警惕恶变的可能性，建议手术治疗。

医

生

介

绍

王蕊

京北院区妇科主任

主任医师

医学博士、教授

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◆ 王蕊医生1987年大学毕业，1993年获得妇产科硕士学位，2005年获得北京大学医学部妇产科博士学位。2000年在北京大学第三医院生殖医学中心进修学习。

◆在加入和睦家京北妇儿医院之前，王医生在白求恩医科大学附属第二临床学院妇产科、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科工作。担任首都医科大学妇产科学系教授、硕士研究生导师。

◆王医生拥有三十多年的临床实践经验。对于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育、月经异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、尿失禁等疾病的诊治有丰富的经验。擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连、输卵管不孕、子宫畸形、尿失禁、器官脱垂、宫颈疾病、女性私密整形的微创外科手术。

◆王医生曾主持并参与国家科技攀登计划、卫生部、北京市卫计委、首都医科大学、吴阶平医学基金会、中国-欧盟第七框架合作课题等多项科研课题。并获得过《全国妇幼健康科学技术奖·自然科学》二等奖。

◆王医生是中国老年保健协会中老年性与生殖健康专业委员会副主任委员、北京医学会妇科微创专业委员会委员、中国整形美容协会女性生殖整复分会理事、中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事、北京医师协会妇产科分会理事等多个学术组织内任职。